24% больных, обратившихся с просьбой об освобождении по болезни, не дожили до суда

Москва, Комитет за гражданские  права, 
5 июня  2017 года 

Рекомендации круглого стола
«Общественная экспертиза постановления Правительства России РФ  о Перечня заболеваний, препятствующих отбытию наказания».

Участники круглого стола, обсудив  поправки к постановлению Правительства РФ № 54  об освобождении осужденных по болезни, внесенные постановлением Правительства России № 598 от 19 мая 2017 года, отмечают ряд положительных измененных, внесенных в постановление. К числу таких изменений можно отнести:
- уточнение диагнозов и симптомов благодаря ссылкам на классификацию заболеваний по МКБ-10;
- использование в качестве критериев для освобождения не только диагнозов, но и в некоторых случаях признаков состояния здоровья.

Вместе с тем, Перечень  заболеваний, измененный постановлением Правительства России № 598 от 19 мая 2017 года, содержит ряд недостатков:

1.    Многие термины использованы некорректно (например, любой туберкулез имеет хроническое течение, ни одно туберкулезное заболевание не может быть излечено полностью,  дыхательная недостаточность всегда является легочно-сердечной);

2.    Между описанием заболевания и его шифров по МКБ-10 не всегда обеспечено  соответствие;

3.    Ряд заболеваний, ранее представленных в Перечне заболеваний, из новой редакции Перечня исчез вовсе;

4.    Порядок освобождения по болезни не пересмотрен.     

Между тем,  ситуация с освобождением по болезни от наказания в виде лишения свободы остается в России неблагополучной. В 2016 году судами было освобождено менее половины осужденных, ходатайство которых об освобождении были поддержаны  специальными медицинскими комиссиями, а 21 %  осужденных скончались, не дождавшись рассмотрения судом их заявлений об освобождении по болезни.

 По итогам обсуждения участники круглого стола РЕКОМЕНДУЮТ:   

1) Правительству России в процессе мониторинга работы и доработки принимаемого Постановления предусмотреть:

1.1. Дополнение Постановления нормой об освобождении осужденного от наказания в связи с сочетанием тяжких заболеваний, каждое из которых не достигло стадии или степени, достаточной для освобождения,  но которые в совокупности взаимно утяжеляют друг друга.

1.2. Внести следующие изменения в Перечень заболеваний, препятствующих отбытию наказания:

- Дополнить перечень заболеваний в п. 2 Перечня амилоидозом внутренних органов, который ранее был включен в Перечень;

- в п. 3 слова «в терминальной стадии» заменить «у лиц, нуждающихся в гемодиализе»;

- в п. 4 убрать слова «тотальным» и «явлениями кахексии», так как данная формулировка позволяет освобождать только  умирающих либо заменить словами «активный туберкулез брюшной полости»;

- в п. 5 привести формулировку в соответствие с шифром МКБ  А17.8 и дополнить словами «периферической нервной системы»;

- в п. 6 дополнить сифилисом внутренних органов, например, гортани, легких (А51);

-  п. 7 Перечня дополнить стадией ВИЧ 4-Б; разделить стадии «фазы прогрессирования» и «терминальной стадии» предлогом «или» вместо «и»;

- включить в раздел Перечня «Инфекционные заболевания»  хронические гепатиты А, В, С,Д, Е, Ф, осложненные циррозом печени  или печеночной недостаточностью;         

-  п. 9 Перечня дополнить словами «паразитарные объемные образования»;

- в п. 10 о лечении лимфангилейомиматоза снизить степень легочно-сердечной недостаточности с 3 степени до 2

- включить в п. 12 такие заболевания, как дессиминированное внутрисосудистое свертывание (Д-65), наследственный дефицит факторов 8  и 9 (Д-66, Д-67), другие нарушения свертываемости крови (Д-68), пурпуру (Д-69),

- включить в раздел «Новообразование» лейкозы (С90-С96);

- в разделе 4 указать лиц, больных сахарным диабетом 1 типа при устойчивой глюкозурии (20 единиц сахара), а также суточной потребности инсулина от 60 единиц;

- в п. 15 дополнить после слова «кетоацидозом» «или/ и склонностью к  гипоглекемии»;

- Дополнить п. 26 Перечня кистозными фиброзами различной локализации  с легочными проявлениями и легочно-сердечной недостаточностью (Е 84.1, Е84.2, Е84.3)

- дополнить п. 26 Перечня словами «либо руководить своими действиями», а также дополнить шифрами  F00, F02 -04, 07-09, 72;

- дополнить  раздел 6 «Болезни нервной системы» заболеванием «эпилепсия в тяжелой форме течения» (G-40.0- 40.5);

- lдополнить раздел «болезни системы кровообращения»  аневризмой аорты  (I71.0-71/9)

- внести в раздел 6 «детский церебральный паралич в стадии декомпенсации» (G-80);

- внести в раздел 6 инсульты с выраженными функциональными изменениями, повлекшими инвалидность   (G)

- внести в раздел 6 «нарушение нервной системы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках (G-97);

- внести в п. 39 «слепота на 1 глаз при пониженном зрении другого глаза» (Н54.1), «неопределенная потеря зрения на оба глаза» (Н 54.4)

- дополнить раздел 8 (болезни  кровообращения) там, где речь идет о  тахикардии словами «выраженная брадикардия»;

- дополнить Перечень псориазом в генерализованной форме либо с поражением внутренних органов; 

- Переименовать раздел 9 Перечня  «Заболевания органов дыхания  и средостения»;

- дополнить раздел 9 заболеванием «астму неуточненную» (J 45.9);

- дополнить раздел 9  заболеванием «апноэ сна» (J47.3);

- в п. 51 Перечня изменить стадию освобождения на стадию, предшествующую кахексии (целиакия, долихосигма); 

- дополнить Перечень саркаидозом (D86); 

- в п. 54 при перечислении этиологии заболевания союз «и» заменить на союз «или»;

- в п. 56 врожденные пороки развития дополнить микроцефалией (Q02), гидроцефалией, другими пороками развития мозга, спина Бифида (Q05).

- В раздел Перечня «Болезни органов пищеварения» включить хронический панкреатит с исходом в некроз;    

- в п. 56 дополнить словами «травмы спинного мозга, повлекшие паралич» (J-51);

- дополнить раздел «травмы» пунктами об термических и химических ожогах 3 и 4 степени при поражении не менее 30 % поверхности кожи; 

- дополнить раздел «Болезни кровообращения» геморрагическим  васкулитом (L95);

- дополнить Перечень заболеванием «Подагра с тяжелой формой течения» (М10);

- дополнить Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания орфанными заболеваниями, угрожающими жизни человека; муковисцидозом; высокой ампутацией конечностей и другими анатомическими дефектами, возникшими вследствие заболевания или травмы во время срока отбытия наказания.

1.3. Внести соответствующие изменения в постановление № 3 Правительства России об освобождении в связи с наличием заболевания под-под стражи.

2) Федеральному законодателю при  работе над УИК РФ предусмотреть наличие нормы об освобождении по болезни.

3) Минздраву России ускорить принятие приказа о регулировании вопросов  независимой экспертиза.

4) Минздраву и Минтруду России издать совместный приказ о медико-социальной помощи лицам, освобожденным от наказания в виде лишения свободы по болезни.

5) ФСИН России предусмотреть в ведомственном нормативном акте при  подготовке документов для рассмотрения Комиссией оказание содействия больному в информированию его родственников и близких лиц  о подготовке документов для рассмотрения на Комиссии.

Оригинал